Co byste měli vědět o DRO

Co byste měli vědět o DRO

Obor aplikované analýzy chování (ABA) nabízí mnoho různých možností, jak omezit problémové chování. Postupy diferencovaného posilování jsou základním kamenem této technologie, ale mohou být matoucí. Zde odhalíme tajemství DRO.

Diferencované posilování jiného chování (DRO) je jedním z 5 specifických typů postupů diferencovaného posilování, které se běžně používají v aplikované analýze chování (ABA). Během postupu DRO posilujete nepřítomnost cílového chování. V konečném důsledku to vede ke snížení cílového chování. Pojďme si říci, kdy a jak používat DRO.

Než budete číst dál, ujistěte se, že rozumíte základům diferenciálního posilování (DR). Pochopení základů DR vám pomůže orientovat se v nejrůznějších výzvách! Pro stručný přehled si přečtěte náš článek: Differential Reinforcement.

Consultation available to help you help your clients!

When to Use DRO

As with any intervention, you must choose interventions that are supported by research and fit your specific situation. Differential Reinforcement of Other Behavior will be appropriate for some clients or behaviors and not others. Consider factors such as:

  • The skill of the interventionist
  • Reinforcers available to your client
  • The severity of the target behavior
  • Information available in the research
  • Your client’s reinforcement history
  • Other competing contingencies

DRO is a behavior reduction procedure. By providing reinforcement only when the behavior does not occur, you ultimately delay reinforcement when the behavior does occur. Tato nižší míra posilování následující po cílovém chování vede ke snížení.

DRO se osvědčil v různých podmínkách. Výzkum prokázal účinnost diferencovaného posilování jiného chování při snižování náročného chování, jako je např:

  • Sebepoškozující chování
  • Agrese
  • Rušivé chování
  • Hyperaktivita
  • Pika
  • Cucání palce
  • Stereotypie

Stejně jako cokoli jiného, i tento postup nabízí určitá rizika a výhody, které je třeba před jeho zavedením vyhodnotit. DRO používejte až poté, co pečlivě zvážíte výhody a nevýhody a zjistíte, že výhody převažují nad nevýhodami.

Výhody diferencovaného posilování jiného chování

Postupy DRO jsou v oblasti ABA široce uplatňovány. Zkušení odborníci počítají s riziky spojenými s intervencí prostřednictvím vypracování komplexního léčebného balíčku. DRO nabízí oproti jiným intervencím snižování chování 2 hlavní výhody:

  • Snadnější provádění než jiné postupy DR
  • Přímo řeší problémové chování

V mnoha případech se při každodenním provádění intervencí spoléháte na rodiče, učitele, parapedagogy nebo méně zkušený personál. V těchto případech musíte volit intervence, které lze snadno provádět v přirozeném prostředí. Pokud intervenci nelze spolehlivě realizovat, musíte zvolit jinou intervenci. Výzkumy ukazují, že lidé, kteří nejsou obeznámeni s behaviorálními intervencemi, jsou schopni provádět DRO s věrností.

Mnoho behaviorálně analytických postupů pro snížení maladaptivního chování se snaží posílit vhodnější funkčně ekvivalentní náhradní chování, aniž by se přímo zabývaly cílovým chováním. Mnohé z těchto intervencí jsou sice v některých situacích účinné a vhodné, ale pokud chcete přímo řešit problémové chování, může být DRO žádoucí intervencí.

Nevýhody diferencovaného posilování jiného chování

Přes výše uvedené výhody musíte vzít v úvahu následující nevýhody:

  • Riskujete, že posílíte chování, na které není intervence zaměřena
  • DRO neučí vhodnému chování

Při DRO poskytujete posilování pouze tehdy, když se cílové chování nevyskytuje, což se však týká pouze cílového chování. Při tradičních postupech DRO stále poskytujete posílení, i když se objeví jiné nežádoucí chování. To může představovat vážnou hrozbu, pokud se váš klient dopouští nejrůznějších topografií nevhodného chování.

Tady je příklad:

Při DRO se zaměřujete na agresi a posilování poskytujete pouze v případě, že k agresi nedošlo během předem stanoveného časového období. V současné době se nezaměřujete na záchvaty vzteku, takže musíte poskytnout posílení i v případě, že se klient během tohoto časového intervalu do záchvatu vzteku zapojí.

V uvedeném příkladu neúmyslně posilujete záchvatové chování, pokud se záchvaty vzteku během intervalu náhodou vyskytnou. V mnoha případech může být výhodnější snížit potenciálně nebezpečné chování, i když riskujete posílení rušivého chování. Na rušivé chování se pak buď zaměříte jiným zásahem, nebo se na chování zaměříte postupně, přičemž s poklesem závažnějšího chování přidáváte nové cílové chování.

Druhá hlavní nevýhoda DRO je kritická. Samotné DRO nenaučí vhodnému chování. Ve svém základu pouze učí dítě, aby se přestalo chovat. Jako profesionálové v oboru všichni víme, že chování se objevuje průběžně, a když omezíte jedno chování, musí ho nahradit jiné. Pokud dítě nenaučíte, jaké chování si přejete, může si zvolit jiné nežádoucí chování.

Kdykoli se rozhodnete zavést DRO, musíte zvážit zařazení dalších intervencí jako součást léčebného balíčku. Abyste tuto obavu zmírnili, musíte učit funkčně ekvivalentní náhradní chování. Pokud je funkce chování nejasná, pokračujte ve funkčním hodnocení.

Srovnání nepodmíněného posilování (NCR) a DRO

Vollmer, Iwata, Zarcone, Smith a Mazaleski (1993) provedli studii srovnávající účinky nepodmíněného posilování a diferencovaného posilování jiného chování. Záměrem studie bylo zjistit, zda nekontingentní posilování (NCR) může sloužit jako alternativa k DRO a zda tato intervence zmírňuje nevýhody DRO.

Autoři zjistili, že obě intervence jsou účinné, pravděpodobně díky vztahu mezi zvoleným posilovačem a identifikovanou funkcí cílového chování. NCR se ve skutečnosti vyhnul některým omezením DRO, a proto mu autoři dali přednost.

Jak používat diferencované posilování jiného chování

Když už jste se rozhodli tento postup využít, podívejme se, jak ho nastavit. DRO vyžaduje pro efektivní zavedení mnoho specifických kroků. DRO posiluje nepřítomnost cílového chování, jedná se tedy o časově omezenou intervenci.

  1. Definice cílového chování
  2. Identifikace funkce cílového chování
  3. Výběr posilovačů
  4. Sběr výchozích údajů
  5. Určení typu postupu DRO, který budete používat
  6. Nastavení kritérií pro postup nebo snížení. interval
  7. Definice postupů
  8. Provedení intervence a sběr dat

Definice cílového chování

Definice cílového chování musí být dostatečně jasná, aby ostatní, kteří sbírají data, tak činili přesně. Jedná se o kritický krok, proto na definici nešetřete. DRO vyžaduje analýzu dat, která určí, zda dítě splňuje kritéria pro posunutí nebo zkrácení intervalu. Pokud je vaše definice nejasná, vaše data nebudou přesná a vaše intervence nebude tak účinná, jak by mohla být.

Napsání dobré operační definice vyžaduje praxi a zpočátku může být složité. Pokud potřebujete s tímto krokem pomoci, v našem článku se dozvíte, jak napsat operační definici: Jasně definujte chování na webu Accessible ABA. Pro začátek se podívejte na níže uvedený příklad:

Agrese: Jakýkoli případ, kdy Liam provede násilný fyzický kontakt s jinou osobou pomocí svého těla nebo předmětu s dostatečnou silou, aby způsobil slyšitelný zvuk a/nebo viditelnou stopu na její kůži.

Příklady zahrnují:

  • Kousnutí – kontakt zubů s jakoukoli částí kůže, sevření a zanechání stopy
  • Úder- použití ruky nebo paže se sevřenou nebo otevřenou pěstí k úderu (silovému fyzickému kontaktu) s jinou osobou
  • Kopání – použití chodidla/nohy nebo nohy/nohou ke kopnutí nebo úderu do jiné osoby
  • Plivnutí – jakýkoli případ, kdy sliny opustí ústa (s výjimkou doby, kdy žák mluví nebo křičí), přičemž sliny dopadnou do vzdálenosti jedné stopy od těla jiné osoby
  • Házení předmětů – jakýkoli případ, kdy hází předměty, které nejsou určeny k házení, s takovou silou, že předmět dopadne alespoň 2 stopy od těla jiné osoby

NezasahujícíMezi příklady patří např:

  • Dávání pětky
  • Objímání
  • Běžná sociální fyzická interakce
  • Slintání opouštějící ústa v důsledku mluvení nebo křiku

Identifikace funkce cílového chování

Správná identifikace funkce chování vám umožní určit proměnné, které toto chování podporují. Přestože při tradičním postupu DRO neučíte funkčně ekvivalentní náhradní chování, jak bylo uvedeno při diskusi o nevýhodách, musíte zahrnout plán, jak dítě naučit, jak získat to, co chce, vhodnějším způsobem.

Kromě výuky dalších dovedností vám identifikace funkce cílového chování může pomoci při dalším kroku, výběru posilovačů. Více informací o různých metodách identifikace funkce chování se dozvíte v našem článku: Jaký je rozdíl mezi funkční analýzou a funkčním hodnocením chování? na stránkách Accessible ABA

Výběr posilovačů

Ačkoli jsou všechny výše uvedené kroky důležité, bez účinného posilovače vaše intervence pravděpodobně selže. Výběr posilovače, který plní stejnou funkci jako cílové chování, může zesílit účinky vaší intervence. Podívejte se na tento příklad:

Rozhodnete se zavést postup DRO, abyste omezili záchvaty vzteku udržované přístupem k iPadu. Nastavíte DRO a rozhodnete se využít přístup k iPadu k posílení absence záchvatů vzteku.

Ve výše uvedeném příkladu má vaše intervence další přínos v podobě snížení motivační operace (MO) pro iPad. Váš klient ví, že během období posilování bude mít přístup k iPadu, a proto může být méně pravděpodobné, že se zapojí do problémového chování, aby ho získal.

Sbírejte výchozí údaje

Výchozí údaje vám pomohou určit vhodnou délku intervalu DRO. Tyto údaje by měly být shromažďovány v průběhu alespoň 3 datových bodů a během relevantních činností (činností, které jsou často spojeny s cílovým chováním).

Existuje mnoho různých metod sběru dat, ze kterých si můžete vybrat. Nejvhodnější metoda bude záviset na řadě faktorů, včetně: chování, na které se zaměřujete, kdo bude data sbírat a kolik dalších povinností má osoba, která data sbírá. Další informace o výběru vhodného systému sběru dat naleznete v našem článku:

Pro postupy DRO v celém intervalu má často největší smysl používat systém sběru dat v celém intervalu. Podobně pro momentální DRO má smysl používat momentální časové vzorkování. Můžete použít jednoduchý intervalový datový list, jako je ten níže, jen se ujistěte, že jste plně definovali chování pro osobu nebo osoby, které budou sbírat data.

Určete typ postupu DRO, který budete používat

Repp, Barton a Brulle (1983) popsali 2 hlavní typy postupů DRO: intervalový a momentový, i když existují i varianty, které můžete přidat. Nejlepší typ postupu závisí na vaší konkrétní situaci a ovlivňuje vaše výsledky. Pojďme si tyto 2 typy porovnat.

Celkový interval

Celkové intervalové postupy DRO poskytují posílení, když se chování neprojeví po celý interval. U těchto postupů nastavíte časovač na určenou dobu a poskytnete posílení pouze v případě, že se chování během této doby nevyskytlo.

Pokud se chování vyskytne, máte 2 možnosti: obnovit interval, jakmile se chování přestane vyskytovat, nebo počkat do dalšího určeného intervalu. Například:

Váš interval je 2 minuty a klient se zapojí do cílového chování v čase 1 min 30 s, vynulujete interval na 2 minuty, nebo počkáte na konec dalšího intervalu a poskytnete posílení?

Rozhodnutí musí být učiněno předem a musí zůstat konzistentní. To by mělo být specifikováno v kroku 7, definujte své postupy. V obou případech se chování nesmí po stanovenou dobu vůbec objevit.

Momentové

Momentové DRO je intervalová metoda s některými důležitými rozdíly oproti DRO s celým intervalem. U momentální DRO nastavte časovač na určenou dobu, a pokud se chování nevyskytuje v okamžiku, kdy časovač zhasne, poskytněte posílení.

Hlavní nevýhoda této metody je jasná: hrozí velmi vysoké riziko, že poskytnete posílení, i když se chování vyskytovalo rozsáhle po celý interval. Zkrácením intervalu začnete tuto obavu zmírňovat. Výhodou je snadné použití tohoto systému. Lze jej snadno zavést v rušném prostředí, kdy není k dispozici podpora 1:1.

Typy intervalů

Při zavádění systému intervalů si můžete vybrat ze dvou typů intervalů:

  • Fixní
  • Proměnlivý
Fixní

Při pevném celointervalovém nebo momentálním postupu DRO je každý interval stejně dlouhý. Tento způsob je pro pracovníky jednodušší zavést, protože je o jednu věc méně, kterou si musí pamatovat nebo sledovat. Dítě se naučí předvídat, kdy bude posilovač k dispozici.

Variabilní

Při variabilním celointervalovém nebo momentálním postupu DRO je každý interval průměrně dlouhý. Například pokud je interval VI 15 minut, pak by k posilování docházelo v intervalech, které jsou v průměru 15 minut. K posílení by mohlo docházet v intervalech 10 minut, 20 minut a 15 minut. Při této metodě dítě nemůže předvídat, kdy k posílení dojde. Ačkoli je to pro některé děti výhoda, může to být také nevýhoda pro jiné, které zjistí, že se nesetkávají s posílením dostatečným k tomu, aby se zdržely daného chování. Hlavní nevýhodou této metody je složitost, kterou intervenci přidává. If you can find a systematic way for staff to determine when to provide reinforcement on a variable schedule, you are likely to achieve some positive results.

Although some research has shown that a fixed whole-interval DRO is more effective than a variable whole-interval DRO, there may be occasions where you may choose to vary the interval.

Whole Interval DRO Momentary DRO
Reinforcement dependent on behavior across the entire interval Reinforcement dependent on behavior at a specified moment in time
Requires continuously watching for behavior to occur Requires looking for behavior at the specified time
Fixed or variable interval Fixed or variable interval
Reset the interval if the behavior occurs Zadržet posilování, pokud dojde k chování

Srovnání metod programování DRO

Repp, Barton a Brulle (1983) porovnávali účinnost celointervalového a momentálního DRO. V randomizované studii, kdy některé subjekty dostaly nejprve postup momentální DRO následovaný postupem celointervalové DRO a jiné dostaly nejprve postup celointervalové DRO.

Její studie určila, že celointervalová DRO byla při snižování chování účinnější než momentální DRO. Autoři naznačují, že užitečnost momentální DRO může spočívat v jejím využití k udržení nízké míry cílového chování. Doporučují začít s celointervalovým DRO a poté, co se chování sníží na přijatelnou úroveň, zavést momentální DRO, aby se zajistilo, že se tato úroveň udrží po delší dobu.

Stanovte si kritéria pro posunutí nebo zkrácení intervalu

Při určování délky intervalu využijte informace, které jste získali během sběru výchozích dat (krok 4). Cílem je v průběhu času prodlužovat délku intervalu, ale počáteční interval by měl být nastaven výrazně pod hodnotou, kterou jste shromáždili během výchozího stavu (přibližně polovina). Odhadněte dobu mezi jednotlivými případy chování (# intervalů x délka intervalů = doba mezi reakcemi). Pokud chcete přesnější měřítko, můžete v kroku 4 shromáždit údaje o inter-response time (IRT).

Pokud jste stanovili vhodný interval, určete interval posilování (R+) a progresi pro zvýšení délky intervalu DRO. The chart below provides an example, given that the behavior occurred, on average about every 6 minutes during baseline and the goal is to increase the interval to 10 minutes. Above the chart is the criteria to advance of regress a step.

Criteria to advance step: Two consecutive days with fewer than 2 incidents of target behavior.

Criteria to regress step: Four consecutive days with more than 4 incidents of target behavior.

Step DRO Interval R+ Interval
1 3 minutes 1 minute
2 4 minutes 2 minutes
3 5 minutes 3 minutes
4 6 minutes 4 minutes
5 7 minutes 5 minutes
6 8 minutes 6 minutes
7 9 minutes 7 minutes
8 10 minutes 8 minutes

Define your procedures

To ensure that your intervention is implemented with fidelity, you must thoroughly define your procedure. Here’s an example of a DRO targeting aggression for Liam, a 3 year old diagnosed with autism:

Differential Reinforcement of Other Behavior (DRO):

  1. Offer Liam a visual menu of preferred items he can work for (i.e. bubbles, iPad, etc.).
  2. Staff should set a timer for the prescribed step (see below).
  3. At the end of every interval that Liam is free of target behaviors (i.e. aggression as defined above), staff should present verbal praise (i.e. „Great job having a safe body! You’re doing awesome!“) along with the item selected in step 1. Staff should set the time for the prescribed R+ interval (see below). If Liam selected an edible, the R+ interval ends once the edible is fully consumed.
  4. If Liam engages in a target behavior, immediately stop the timer. Provide as little attention as possible while monitoring for safety. Do not respond verbally. It’s important that staff present a calm demeanor and neutral facial expression/body language when Liam is escalated. Once at baseline, reset and restart the timer.

  • When the timer signals the end of the R+ interval, Liam should return to his regular activities.
  • Repeat steps 1-7.
Step DRO Interval R+ Interval Step DRO Interval R+ Interval
1 30 seconds 1 minute 5 2 mins, 30 sec 2 minutes
2 1 minute 1 minute 6 3 minutes 3 minutes
3 1 mins, 30 sec 1 minutes 7 3 mins, 30 sec 3 minutes
4 2 minutes 2 minutes 8 4 minutes 4 minutes

Criteria to increase step: Two consecutive days with fewer than 4 incidents of target behavior.

Criteria to decrease step: Four consecutive days with more than 6 incidents of target behavior.

Implement the intervention and collect the data

This is where all of your hard work and preparation pay off. The key to successful implementation is sufficient staff (i.e. RBT, teacher, parent, etc.) training. Many will resist providing reinforcement when various maladaptive behaviors occur that aren’t targeted. Zadržování posilování u nejrůznějších projevů chování vede ke zmatení intervence a hrozí, že se dítě nesetká s dostatečným posílením, aby mohlo rozlišovat mezi jednotlivými podmínkami. Ujasněte si s pracovníky, že se nakonec zaměříte i na ostatní chování (nebo se na ně zaměříte jiným způsobem), ale pouze chování, na které se zaměřuje DRO, by mělo vést k zadržení posilování.

Pokračujte ve sběru dat, abyste se ujistili, že postupujete podle kroků uvedených v definici postupu. To je pro úspěch vašeho DRO rozhodující. Příliš dlouhé setrvávání na stejné délce intervalu může vést k nedostatečnému pokroku a neúčinnému zásahu.

V tomto videu Hitomi Wada na zábavném příkladu z práce demonstruje použití DRO ke snížení pomluv na pracovišti.

Úloha extinkce v postupech DRO

Postupy DRO jsou nejčastěji účinné v kombinaci s extinkcí. Extinkce je postup snižování chování, při kterém se odepře posílení dříve posíleného chování. Zatímco u některých chování může být zadržení posilování nepraktické nebo nebezpečné, účinky DRO mohou být umocněny, když cílové chování nedostane žádné posílení.

Mějte na paměti riziko výbuchu extinkce (chování se po zavedení extinkce vystupňuje). Před zavedením extinkce se ujistěte, že jste připraveni na překonání výbuchu extinkce.

Token Economy a postupy DRO

Pokud chcete odkládat posilování postupně nebo po delší dobu, zvažte, zda do svého postupu DRO nezařadit tzv. token economy. To dítěti umožní získat pozornost a uznání na kratší časový interval a zároveň sledovat pokrok směrem k záložnímu posilovači.

Existuje mnoho různých způsobů, jak začlenit použití žetonové ekonomie do postupu DRO. Zvažte vytvoření zábavných tabulek s oblíbenými postavičkami vašeho klienta. Pokud máte stejně jako já málo času, můžete si na Amazonu objednat desku s žetony „I Can Do It“ Caterpillar vyobrazenou níže za pouhých 6,95 USD. K dispozici je také balení 10 kusů za pouhých 29,95 USD, což je obrovská úspora času, pokud pracujete s více než jedním klientem! To je opravdu jeden z mých oblíbených spořičů času, zejména pro děti, které milují The Very Hungary Caterpillar!

Tokenová ekonomika nabízí způsob, jak zajistit časté posilování, zejména pro děti, které se zapojují do chování udržujícího pozornost. Nalezením účinných způsobů, jak tuto intervenci využít ve své praxi, získáte cenný nástroj do své sady nástrojů ABA. Více informací o používání token economy se dozvíte z našeho příspěvku:

Příklady z výzkumu

Na odborníky v oblasti ABA jsou kladeny vysoké nároky při výběru vhodných intervencí. Musíme volit intervence založené na důkazech, které jsou podloženy výzkumem. Postupy diferencovaného posilování jsou dobře zdokumentovány ve výzkumné literatuře a běžně se používají v různých situacích. Navzdory důležitým nevýhodám diferencovaného posilování jiného chování výzkum nadále podporuje jeho používání za určitých podmínek.

Diferencované posilování jiného chování v kombinaci s vizuálními rozvrhy ke snížení problémového chování při přechodech

Studie Waterse, Lermana a Hovanetze (2009) se zabývala dopady kombinace DRO s vizuálními rozvrhy na problémové chování, které bylo vyvoláno přechodem, u 2 dětí s autismem. Autoři zjistili, že samotné vizuální rozvrhy byly při snižování cílového chování nedostatečné,. Když přidali vizuální rozvrhy k léčebnému balíčku zahrnujícímu DRO a extinkci, pozorovali snížení problémového chování. Zajímavé je, že tento pokles byl pozorován bez ohledu na to, zda byly použity vizuální rozvrhy, nebo ne. Přestože vizuální rozvrhy byly podpořeny výzkumem, tato studie ukazuje sílu DRO při snižování problémového chování.

Dozvědět se více

Hledáte ještě podrobnější informace o různých postupech diferencovaného posilování? Náš přehledný průvodce vysvětluje jednotlivé typy postupů diferenciálního posilování spolu s klady a zápory každého z nich. Průvodce vás propojí s výzkumnými články na toto téma a připraví vás na efektivní používání intervencí. Čeká vás zkouška, písemná práce nebo projekt zahrnující DR? Průvodce vám poskytne potřebné informace v jazyce, kterému rozumíte! Klikněte na obrázek níže a navštivte náš obchod na Teachers Pay Teachers.

Jděte si to vyzkoušet

Teď, když už víte vše o DRO, jděte si to vyzkoušet. Nezapomeňte být při jeho zvažování vybíraví a dbejte na to, abyste počítali s nevýhodami. Dejte mi vědět, jak to jde!

Repp, A. C., Barton, L. E., & Brulle, A. R. (1983). Srovnání dvou postupů programování diferenciálního posilování jiného chování. Journal of Applied Behavior Analysis, 16(4), 435-445.

Vollmer, T. R., Iwata, B. A., Zarcone, J. R., Smith, R. G., & Mazaleski, J. L. (1993). The role of attention in the treatment of attention-maintained self-injurious behavior (Úloha pozornosti při léčbě sebepoškozujícího chování): Noncontingent reinforcement and differential reinforcement of other behaviour [Nekontinentní posilování a diferenciální posilování jiného chování]. Journal of Applied Behavior Analysis, 26(1), 9-21.

Waters, M. B., Lerman, D. C., & Hovanetz, A. N. (2009). Samostatné a kombinované účinky vizuálních rozvrhů a extinkce plus diferenciálního posilování na problémové chování vyvolané přechodem. Journal of applied behavior analysis, 42(2), 309-313.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *