Cosa c’è da sapere sul DRO

Cosa c’è da sapere sul DRO

Il campo dell’Applied Behavior Analysis (ABA) offre molte opzioni diverse per ridurre i comportamenti difficili. Le procedure di rinforzo differenziale sono una pietra miliare della tecnologia, ma possono confondere. Qui sveliamo il mistero del DRO.

Il rinforzo differenziale di altri comportamenti (DRO) è uno dei 5 tipi specifici di procedure di rinforzo differenziale comunemente usati nell’Analisi Applicata del Comportamento (ABA). Durante una procedura DRO, si rinforza l’assenza del comportamento target. In definitiva questo si traduce in una diminuzione del comportamento target. Parliamo di quando e come usare il DRO.

Assicuratevi di capire le basi del Rinforzo Differenziale (DR) prima di continuare a leggere. Capire i fondamenti del DR vi aiuterà a superare una varietà di sfide diverse! Per una rapida panoramica, leggete il nostro articolo: Differential Reinforcement.

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When to Use DRO

As with any intervention, you must choose interventions that are supported by research and fit your specific situation. Differential Reinforcement of Other Behavior will be appropriate for some clients or behaviors and not others. Consider factors such as:

  • The skill of the interventionist
  • Reinforcers available to your client
  • The severity of the target behavior
  • Information available in the research
  • Your client’s reinforcement history
  • Other competing contingencies

DRO is a behavior reduction procedure. By providing reinforcement only when the behavior does not occur, you ultimately delay reinforcement when the behavior does occur. Questo tasso inferiore di rinforzo che segue il comportamento target porta alla diminuzione.

DRO ha dimostrato di essere valido in una varietà di condizioni. La ricerca ha dimostrato l’efficacia del rinforzo differenziale di altri comportamenti per ridurre comportamenti difficili come:

  • Comportamento autolesionista
  • Aggressione
  • Comportamento dirompente
  • Iperattività
  • Pica
  • Succhiamento del pollice
  • Stereotipia

Come ogni cosa, questa procedura offre alcuni rischi e benefici che dovete valutare prima di implementarla. Usate il DRO solo dopo aver considerato attentamente i vantaggi e gli svantaggi e aver stabilito che i vantaggi superano gli svantaggi.

Avantaggi del rinforzo differenziale di altri comportamenti

Le procedure DRO sono ampiamente implementate nel campo dell’ABA. I professionisti esperti tengono conto dei rischi associati all’intervento attraverso lo sviluppo di un pacchetto di trattamento completo. DRO offre 2 benefici primari rispetto ad altri interventi di riduzione del comportamento:

  • Più facile da implementare rispetto ad altre procedure DR
  • Diretto al comportamento problematico

Molte volte, ci si affida a genitori, insegnanti, paraprofessionisti o personale meno esperto per attuare interventi su base giornaliera. In questi casi, è necessario scegliere interventi che siano facili da attuare nell’ambiente naturale. Se l’intervento non può essere implementato in modo affidabile, allora dovete scegliere un intervento diverso. La ricerca dimostra che le persone che non hanno familiarità con gli interventi comportamentali sono in grado di implementare DRO con fedeltà.

Molte procedure di analisi del comportamento per diminuire il comportamento disadattivo cercano di rinforzare comportamenti sostitutivi più appropriati e funzionalmente equivalenti senza affrontare direttamente il comportamento target. Mentre molti di questi interventi sono efficaci e appropriati in alcune situazioni, se si vuole affrontare direttamente il comportamento problematico, si può trovare DRO un intervento desiderabile.

Svantaggi del rinforzo differenziale di altri comportamenti

Nonostante i vantaggi di cui sopra, è necessario prendere in considerazione i seguenti svantaggi:

  • Si rischia di rinforzare comportamenti non mirati dall’intervento
  • DRO non insegna un comportamento appropriato

Durante DRO, si fornisce rinforzo solo quando il comportamento target non si verifica, ma questo vale solo per il comportamento target. Nelle procedure DRO tradizionali, si continua a fornire rinforzi anche quando si verificano altri comportamenti indesiderati. Questo può rappresentare una seria minaccia se il vostro cliente si impegna in un’ampia varietà di topografie di comportamenti inappropriati.

Ecco un esempio:

Con la DRO prendete di mira l’aggressione, fornendo il rinforzo solo se l’aggressione non si verifica durante il periodo di tempo predeterminato. Al momento non state prendendo di mira i capricci, quindi dovete fornire il rinforzo anche se il vostro cliente fa i capricci durante quel periodo di tempo.

Nell’esempio di cui sopra, rafforzate inavvertitamente il comportamento dei capricci, se si verificano capricci durante l’intervallo. In molti casi, può essere più vantaggioso diminuire un comportamento potenzialmente pericoloso, anche se si rischia di rinforzare un comportamento dirompente. Poi, o si prende di mira il comportamento dirompente con un intervento diverso o si prendono di mira i comportamenti in modo sequenziale, aggiungendo nuovi comportamenti target man mano che il comportamento più grave diminuisce.

L’altro svantaggio principale del DRO è critico. DRO da solo non insegna un comportamento appropriato. Alla sua base, insegna semplicemente al bambino a smettere di impegnarsi in un comportamento. Come professionisti del settore, sappiamo tutti che il comportamento si verifica continuamente e quando si riduce un comportamento, un altro deve prendere il suo posto. Se non si insegna al bambino il comportamento che si vuole vedere, allora il bambino può scegliere un diverso comportamento indesiderato.

Ogni volta che si sceglie di implementare il DRO, si deve considerare di includere ulteriori interventi come parte di un pacchetto di trattamento. Dovete insegnare un comportamento sostitutivo funzionalmente equivalente per mitigare questa preoccupazione. Se la funzione del comportamento non è chiara, continuate con la vostra valutazione funzionale.

Confronto tra Rinforzo Non Contingente (NCR) e DRO

Vollmer, Iwata, Zarcone, Smith e Mazaleski (1993) hanno condotto uno studio confrontando gli effetti del Rinforzo Non Contingente e del Rinforzo Differenziale di Altro Comportamento. L’intento dello studio era quello di determinare se il rinforzo non contingente (NCR) potesse servire come alternativa al DRO e se tale intervento potesse ovviare agli svantaggi del DRO.

Gli autori hanno scoperto che entrambi gli interventi erano efficaci, probabilmente a causa della relazione tra il rinforzatore selezionato e la funzione identificata del comportamento target. NCR ha infatti evitato alcune delle limitazioni di DRO, ed è stato quindi preferito dagli autori.

Come usare il rinforzo differenziale di altri comportamenti

Ora che avete deciso di utilizzare la procedura, diamo uno sguardo a come impostarla. DRO richiede molti passi specifici per un’implementazione efficace. DRO rinforza l’assenza del comportamento target, rendendolo un intervento basato sul tempo.

  1. Definire il comportamento target
  2. Identificare la funzione del comportamento target
  3. Scegliere i rinforzi
  4. Raccogliere i dati di base
  5. Determinare il tipo di procedura DRO che userete
  6. Stabilire i criteri per avanzare o ridurre l’intervallo
  7. Definire le procedure
  8. Implementare l’intervento e raccogliere dati

Definire il comportamento target

La definizione del comportamento target deve essere abbastanza chiara in modo che gli altri che raccolgono i dati lo facciano accuratamente. Questo è un passo critico, quindi non lesinare sulla definizione. DRO richiede l’analisi dei dati per determinare se il bambino soddisfa i criteri per avanzare o ridurre l’intervallo. Se la vostra definizione non è chiara, i vostri dati non saranno accurati e il vostro intervento non sarà efficace come potrebbe essere.

Scrivere una buona definizione operativa richiede pratica e può essere difficile all’inizio. Se hai bisogno di aiuto con questo passo, puoi imparare come scrivere una definizione operativa nel nostro articolo: Definire chiaramente il comportamento su Accessible ABA. Date un’occhiata all’esempio qui sotto per iniziare:

Aggressione: Qualsiasi istanza di Liam che fa un forte contatto fisico con un’altra persona usando il suo corpo o un oggetto con abbastanza forza da causare un suono udibile e/o un segno visibile sulla sua pelle.

Gli esempi includono:

  • Mordere – i denti che entrano in contatto con qualsiasi parte della pelle, costringendo e lasciando un segno
  • Colpire- usare una mano o un braccio con un pugno chiuso o aperto per colpire (stabilire un contatto fisico forte) con un’altra persona
  • Cacciare – usare il piede/piedi o la gamba/gambe per calciare o colpire un’altra persona
  • Sputare – qualsiasi istanza di saliva che lascia la bocca (escluso mentre lo studente sta parlando o urlando) con la saliva che atterra entro un piede da una persona
  • Lancio di oggetti – qualsiasi caso di lancio di oggetti che non sono progettati per essere lanciati con abbastanza forza che l’oggetto atterra ad almeno 2 piedi dal corpo di un’altra persona

Non-Gli esempi includono:

  • Dare il cinque alto
  • Abbracciare
  • Comune interazione fisica sociale
  • La saliva che esce dalla sua bocca come risultato del parlare o urlare

Identificare la funzione del comportamento target

Identificare correttamente la funzione del comportamento permette di identificare le variabili che supportano il comportamento. Anche se con una procedura DRO tradizionale, non si insegna un comportamento sostitutivo funzionalmente equivalente, come detto quando si discutono gli svantaggi, è necessario includere un piano per insegnare al bambino come ottenere ciò che vuole in un modo più appropriato.

Oltre ad insegnare altre abilità, identificare la funzione del comportamento target può aiutarvi con il passo successivo, scegliere i rinforzi. Per saperne di più sui diversi metodi di identificazione della funzione di un comportamento, leggete il nostro articolo: Qual è la differenza tra Analisi Funzionale e Valutazione Funzionale del Comportamento? su Accessible ABA

Scegliere i rinforzatori

Mentre tutti i passi elencati sopra sono importanti, senza un rinforzatore efficace, il tuo intervento rischia di fallire. Scegliere un rinforzatore che abbia la stessa funzione del comportamento target può amplificare gli effetti del vostro intervento. Date un’occhiata a questo esempio:

Decidete di implementare una procedura DRO per ridurre i capricci mantenuti dall’accesso all’iPad. Configurate il vostro DRO e decidete di usare l’accesso all’iPad per rinforzare l’assenza dei capricci.

Nell’esempio di cui sopra, il vostro intervento ha il beneficio aggiunto di ridurre l’Operazione Motivante (MO) per l’iPad. Il vostro cliente sa che avrà accesso all’iPad durante il periodo di rinforzo, quindi è meno probabile che si impegni in comportamenti problematici per ottenerlo.

Raccogliere i dati di base

I dati di base vi aiutano a determinare la lunghezza appropriata dell’intervallo DRO. Questi dati dovrebbero essere raccolti su almeno 3 punti di dati e durante attività rilevanti (attività che sono spesso associate con il comportamento target).

Ci sono molti metodi diversi di raccolta dati tra cui scegliere. Il metodo più appropriato dipenderà da una serie di fattori, tra cui: il comportamento target, chi raccoglierà i dati e quante altre responsabilità ha la persona che raccoglie i dati. Per ulteriori informazioni sulla scelta di un sistema di raccolta dati appropriato, leggi il nostro articolo: Come scegliere il giusto metodo di raccolta dati per il mio programma ABA?

Per le procedure DRO ad intervallo intero, spesso ha più senso usare un sistema di raccolta dati ad intervallo intero. Allo stesso modo, per il DRO momentaneo, ha senso usare il campionamento temporale momentaneo. Potete usare un semplice foglio di dati a intervalli come quello qui sotto, assicuratevi solo di definire completamente il comportamento per la persona o le persone che raccoglieranno i dati.

Determina il tipo di procedura DRO che userai

Repp, Barton e Brulle (1983) hanno descritto 2 tipi principali di procedure DRO: intervallo e momentaneo, anche se ci sono alcune variazioni che puoi anche scegliere di aggiungere. Il miglior tipo di procedura dipende dalla vostra situazione specifica e ha un impatto sui vostri risultati. Confrontiamo i 2 tipi.

Intervallo intero

Le procedure DRO ad intervallo intero forniscono il rinforzo quando il comportamento non si verifica per l’intero intervallo. Per queste procedure, si imposta il timer per la quantità di tempo specificata e si fornisce il rinforzo solo se il comportamento non si verifica durante quel periodo di tempo.

Se il comportamento si verifica, si hanno 2 scelte: resettare l’intervallo una volta che il comportamento si ferma o aspettare fino al prossimo intervallo specificato. Per esempio:

Il vostro intervallo è di 2 minuti e il vostro cliente si impegna nel comportamento target a 1 minuto e 30 secondi, resetterete l’intervallo a 2 minuti o aspetterete la fine del prossimo intervallo per fornire il rinforzo?

La decisione deve essere presa prima dell’implementazione e rimanere coerente. Questo dovrebbe essere specificato nel passo 7, definire le vostre procedure. In entrambi i casi, il comportamento non deve verificarsi per il periodo di tempo specificato.

Momentaneo

Il DRO momentaneo è un metodo a intervalli con alcune importanti differenze dal DRO a intervalli interi. Per la DRO momentanea si imposta il timer per la quantità di tempo specificata e se il comportamento non si verifica nel momento in cui il timer si spegne, allora si fornisce il rinforzo.

Il principale svantaggio di questo metodo è chiaro: si corre un rischio molto alto di fornire il rinforzo anche se il comportamento si è verificato ampiamente durante l’intervallo. Accorciando l’intervallo, si comincia a mitigare questa preoccupazione. Il vantaggio è la facilità d’uso di questo sistema. Può essere facilmente implementato in ambienti occupati quando il supporto 1:1 non è disponibile.

Tipi di intervalli

Quando stabilite il vostro sistema di intervalli, scegliete tra due tipi di intervalli:

  • Fisso
  • Variabile
Fisso

Con un intervallo fisso intero o una procedura DRO momentanea, ogni intervallo è della stessa durata. Questo metodo è più facile da implementare per il personale perché è una cosa in meno da ricordare o di cui tenere traccia. Il bambino impara a prevedere quando il rinforzo sarà disponibile.

Variabile

Per una procedura ad intervallo intero variabile o DRO momentaneo, ogni intervallo è una durata media di tempo. Per esempio, se l’intervallo è un VI 15 minuti, allora il rinforzo avverrà ad intervalli che hanno una media di 15 minuti. Il rinforzo potrebbe avvenire a 10 minuti, 20 minuti e 15 minuti. In questo metodo, il bambino non può prevedere quando il rinforzo avverrà. Sebbene questo sia un vantaggio per alcuni bambini, potrebbe anche essere uno svantaggio per altri che non trovano un rinforzo sufficiente per astenersi dal comportamento. Lo svantaggio principale di questo metodo è la complessità che aggiunge all’intervento. If you can find a systematic way for staff to determine when to provide reinforcement on a variable schedule, you are likely to achieve some positive results.

Although some research has shown that a fixed whole-interval DRO is more effective than a variable whole-interval DRO, there may be occasions where you may choose to vary the interval.

Whole Interval DRO Momentary DRO
Reinforcement dependent on behavior across the entire interval Reinforcement dependent on behavior at a specified moment in time
Requires continuously watching for behavior to occur Requires looking for behavior at the specified time
Fixed or variable interval Fixed or variable interval
Reset the interval if the behavior occurs Ritenere il rinforzo se il comportamento si verifica

Metodi a confronto per la programmazione del DRO

Repp, Barton e Brulle (1983) hanno confrontato l’efficacia della DRO intera e momentanea. Nello studio randomizzato in cui alcuni soggetti hanno ricevuto prima la procedura di DRO momentanea seguita da quella intera e altri hanno ricevuto prima la procedura di DRO intera.

Il loro studio ha determinato che la DRO intera era più efficiente nel ridurre il comportamento rispetto alla DRO momentanea. Gli autori suggeriscono che l’utilità della DRO momentanea può essere nell’usarla per mantenere bassi i tassi del comportamento target. Suggeriscono di iniziare con la DRO ad intervallo intero e poi, una volta che il comportamento è ridotto a livelli accettabili, implementare la DRO momentanea per assicurare che questi livelli siano mantenuti nel tempo.

Fissate i vostri criteri per avanzare o ridurre l’intervallo

Utilizzate le informazioni che avete acquisito durante la vostra raccolta dati di base (passo 4) per determinare quanto lungo dovrebbe essere l’intervallo. L’obiettivo è quello di aumentare la lunghezza dell’intervallo nel tempo, ma l’intervallo iniziale dovrebbe essere impostato ben al di sotto di quello che hai raccolto durante la linea di base (circa la metà). Stimate la quantità di tempo tra gli episodi del comportamento (numero di intervalli x lunghezza degli intervalli = tempo di inter-risposta). Se volete una misura più precisa, potete raccogliere dati sul tempo di inter-risposta (IRT) nel passo 4.

Una volta stabilito l’intervallo appropriato, determinate il vostro intervallo di rinforzo (R+) e la progressione per aumentare la lunghezza dell’intervallo DRO. The chart below provides an example, given that the behavior occurred, on average about every 6 minutes during baseline and the goal is to increase the interval to 10 minutes. Above the chart is the criteria to advance of regress a step.

Criteria to advance step: Two consecutive days with fewer than 2 incidents of target behavior.

Criteria to regress step: Four consecutive days with more than 4 incidents of target behavior.

Step DRO Interval R+ Interval
1 3 minutes 1 minute
2 4 minutes 2 minutes
3 5 minutes 3 minutes
4 6 minutes 4 minutes
5 7 minutes 5 minutes
6 8 minutes 6 minutes
7 9 minutes 7 minutes
8 10 minutes 8 minutes

Define your procedures

To ensure that your intervention is implemented with fidelity, you must thoroughly define your procedure. Here’s an example of a DRO targeting aggression for Liam, a 3 year old diagnosed with autism:

Differential Reinforcement of Other Behavior (DRO):

  1. Offer Liam a visual menu of preferred items he can work for (i.e. bubbles, iPad, etc.).
  2. Staff should set a timer for the prescribed step (see below).
  3. At the end of every interval that Liam is free of target behaviors (i.e. aggression as defined above), staff should present verbal praise (i.e. “Great job having a safe body! You’re doing awesome!”) along with the item selected in step 1. Staff should set the time for the prescribed R+ interval (see below). If Liam selected an edible, the R+ interval ends once the edible is fully consumed.
  4. If Liam engages in a target behavior, immediately stop the timer. Provide as little attention as possible while monitoring for safety. Do not respond verbally. It’s important that staff present a calm demeanor and neutral facial expression/body language when Liam is escalated. Once at baseline, reset and restart the timer.
  • When the timer signals the end of the R+ interval, Liam should return to his regular activities.
  • Repeat steps 1-7.
Step DRO Interval R+ Interval Step DRO Interval R+ Interval
1 30 seconds 1 minute 5 2 mins, 30 sec 2 minutes
2 1 minute 1 minute 6 3 minutes 3 minutes
3 1 mins, 30 sec 1 minutes 7 3 mins, 30 sec 3 minutes
4 2 minutes 2 minutes 8 4 minutes 4 minutes

Criteria to increase step: Two consecutive days with fewer than 4 incidents of target behavior.

Criteria to decrease step: Four consecutive days with more than 6 incidents of target behavior.

Implement the intervention and collect the data

This is where all of your hard work and preparation pay off. The key to successful implementation is sufficient staff (i.e. RBT, teacher, parent, etc.) training. Many will resist providing reinforcement when various maladaptive behaviors occur that aren’t targeted. Trattenere il rinforzo per un’ampia varietà di comportamenti confonde l’intervento e corre il rischio che il bambino non incontri un rinforzo sufficiente per discriminare tra le condizioni. Siate chiari con lo staff che alla fine prenderete di mira gli altri comportamenti (o li prenderete di mira in un modo diverso), ma solo il comportamento preso di mira dal DRO dovrebbe risultare nella sospensione del rinforzo.

Continuate a raccogliere dati per assicurarvi di muovervi attraverso i passi delineati nella vostra definizione della procedura. Questo è fondamentale per il successo del vostro DRO. Rimanere troppo a lungo sulla stessa lunghezza dell’intervallo può comportare una mancanza di progresso e un intervento inefficace.

In questo video, Hitomi Wada usa un divertente esempio di lavoro per dimostrare l’uso del DRO per ridurre il gossip sul posto di lavoro.

Il ruolo dell’estinzione nelle procedure DRO

Le procedure DRO sono più efficaci se combinate con l’estinzione. L’estinzione è una procedura di riduzione del comportamento in cui si sospende il rinforzo per un comportamento precedentemente rinforzato. Mentre può essere impraticabile o non sicuro trattenere il rinforzo per alcuni comportamenti, gli effetti della DRO possono essere aggravati quando il comportamento target non riceve rinforzo.

Tenete a mente il rischio di uno scoppio di estinzione (il comportamento che si intensifica una volta che l’estinzione è implementata). Assicuratevi di essere preparati a lavorare attraverso il burst di estinzione prima di implementare l’estinzione.

Token Economy e procedure DRO

Se volete ritardare il rinforzo più gradualmente o per periodi di tempo più lunghi, considerate di includere la token economy nella vostra procedura DRO. Questo permette al bambino di ricevere attenzione e riconoscimento per un intervallo più breve mentre vede i progressi verso il rinforzo di riserva.

Ci sono molti modi diversi per incorporare l’uso della token economy nella vostra procedura DRO. Considerate la creazione di tavole divertenti con i personaggi preferiti del vostro cliente. Se siete a corto di tempo come me, potete ordinare la “I Can Do It” Caterpillar Token Board raffigurata qui sotto su Amazon per soli $6.95. C’è anche una confezione da 10 disponibile per soli 29,95 dollari, che è un enorme risparmio di tempo se si lavora con più di 1 cliente! Questo è veramente uno dei miei risparmi di tempo preferiti, specialmente per i bambini che amano The Very Hungary Caterpillar!

La Token economy offre un modo per fornire rinforzi frequenti, specialmente per i bambini che si impegnano in comportamenti che mantengono l’attenzione. Trovare modi efficienti per utilizzare questo intervento nella vostra pratica mette un prezioso strumento nella vostra cassetta degli attrezzi ABA. Potete imparare di più sull’uso della Token Economy leggendo il nostro post: Usare la Token Economy per costruire la motivazione intrinseca.

Esempi dalla ricerca

I professionisti nel campo dell’ABA sono tenuti a standard elevati quando selezionano interventi appropriati. Dobbiamo scegliere interventi basati sull’evidenza, supportati dalla ricerca. Le procedure di rinforzo differenziale sono ben documentate nella letteratura di ricerca e comunemente usate in una varietà di situazioni diverse. Nonostante gli importanti svantaggi del Rinforzo Differenziale di Altro Comportamento, la ricerca continua a sostenere il suo uso in certe condizioni.

Rinforzo Differenziale di Altro Comportamento combinato con programmi visivi per ridurre il comportamento problematico durante le transizioni

Uno studio di Waters, Lerman e Hovanetz (2009) ha esaminato l’impatto della combinazione del DRO con programmi visivi sul comportamento problematico che era innescato dalle transizioni per 2 bambini con autismo. Gli autori hanno scoperto che i programmi visivi da soli non erano sufficienti a ridurre il comportamento target. Quando hanno aggiunto i programmi visivi a un pacchetto di trattamento che comprendeva DRO ed estinzione, hanno osservato una diminuzione del comportamento problematico. È interessante notare che questa diminuzione è stata osservata indipendentemente dall’uso di schemi visivi. Anche se gli schemi visivi sono stati supportati dalla ricerca, questo studio dimostra il potere del DRO nel ridurre il comportamento problematico.

Impara di più

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Go Give it a Try

Ora che sai tutto sul DRO, vai a fare una prova. Ricorda di essere selettivo quando lo prendi in considerazione e fai attenzione a considerare gli svantaggi. Fatemi sapere come va!

Repp, A. C., Barton, L. E., & Brulle, A. R. (1983). Un confronto tra due procedure per programmare il rinforzo differenziale di altri comportamenti. Journal of Applied Behavior Analysis, 16(4), 435-445.

Vollmer, T. R., Iwata, B. A., Zarcone, J. R., Smith, R. G., & Mazaleski, J. L. (1993). Il ruolo dell’attenzione nel trattamento del comportamento autolesionista con mantenimento dell’attenzione: Rinforzo non contingente e rinforzo differenziale di altri comportamenti. Journal of Applied Behavior Analysis, 26(1), 9-21.

Waters, M. B., Lerman, D. C., & Hovanetz, A. N. (2009). Effetti separati e combinati di programmi visivi e di estinzione più rinforzo differenziale sul comportamento problematico causato da transizioni. Journal of applied behavior analysis, 42(2), 309-313.

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