“Stress”-cardiomyopathie: Een ander soort hartaanval

“Stress”-cardiomyopathie: Een ander soort hartaanval

Hartaanvalconcept

De meeste hartaanvallen worden veroorzaakt doordat kransslagaders worden geblokkeerd door bloedstolsels die ontstaan wanneer cholesterolplaques scheuren. Het gebrek aan bloeddoorstroming door de geblokkeerde slagaders leidt tot het afsterven van de hartspier – vandaar de naam “hartaanval”. Er is echter nog een andere vorm van hartaanval, takotsubo cardiomyopathie genaamd.

De afgelopen jaren zijn artsen deze vorm van hartaanval beter gaan herkennen en begrijpen. Bij dit ongebruikelijke type hartaanval is er geen sprake van scheurende plaques of geblokkeerde bloedvaten. Het wordt takotsubo cardiomyopathie genoemd, of stress cardiomyopathie. Japanse artsen, die als eersten deze aandoening beschreven, gaven het de naam “takotsubo” omdat het hart tijdens deze aandoening een kenmerkende vorm aanneemt die lijkt op een Japanse pot die wordt gebruikt om een octopus in te vangen. Algemeen werd aangenomen dat takotsubo cardiomyopathie werd veroorzaakt door plotselinge emotionele stress, zoals de dood van een kind, en dat het veel minder schadelijk was dan een typische hartaanval. Om die reden hadden sommigen deze aandoening ook bestempeld als “gebroken-hart-syndroom.”

Een studie in het nummer van 3 september 2015 van The New England Journal of Medicine doet verslag van het werk van een internationale samenwerking van artsen uit de Verenigde Staten en Europa die 1.750 patiënten met takotsubo cardiomyopathie bestudeerden. Interessant is dat 90% van deze gevallen zich voordeed bij vrouwen, en de vrouwen in deze studie waren gemiddeld 67 jaar oud. De meest voorkomende oorzaken van stress-cardiomyopathie waren lichamelijk (zoals longproblemen of infecties), en de volgende meest voorkomende oorzaak was een emotionele “schok”. Maar bij een aanzienlijk deel van de patiënten was er geen trigger die kon worden geïdentificeerd.

Vergeleken met mensen die een “typische” hartaanval hadden doorgemaakt, hadden patiënten met takotsubo cardiomyopathie bijna twee keer zoveel kans op een neurologische of psychiatrische aandoening. En in tegenstelling tot de onder artsen heersende opvatting dat takotsubo cardiomyopathie minder ernstig is dan andere vormen van hartaanvallen, waren de sterftecijfers in het ziekenhuis tussen takotsubo cardiomyopathie en meer “traditionele” hartaanvallen vergelijkbaar.

Naarmate artsen en patiënten zich meer bewust worden van takotsubo cardiomyopathie, vermoed ik dat we in de toekomst nog meer gevallen van takotsubo cardiomyopathie zullen herkennen. De aandoening lijkt zeker niet zo zeldzaam te zijn als werd vermoed, noch zo onschuldig als werd aangenomen.

Toekomstig onderzoek zal nodig zijn om te bepalen wat de beste zorg is voor patiënten met takotsubo cardiomyopathie en om hun risico op toekomstige problemen te verlagen. Op dit moment gebruiken we vaak dezelfde medicijnen om verzwakte hartspier in takotsubo cardiomyopathie te behandelen als we doen met andere vormen van hartaanval, maar er zijn echt nog niet veel goede studies over de optimale medicijnkeuzes voor mensen die takotsubo cardiomyopathie hebben meegemaakt. Het verband met neurologische of psychiatrische stoornissen is intrigerend, en suggereert dat een belangrijk verband tussen hart en geest relevant is voor sommige manifestaties van takotsubo cardiomyopathie, en mogelijk ook voor andere hartaandoeningen.

Gerelateerde informatie: Harvard Heart Letter

Print Print

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *