”Stress” kardiomyopati: En annan typ av hjärtattack

”Stress” kardiomyopati: En annan typ av hjärtattack

Hjärtaattackbegreppet

De flesta hjärtattacker beror på att kranskärlen blockeras av blodproppar som bildas när plack av kolesterol brister. Bristen på blodflöde genom de blockerade artärerna leder till att hjärtmuskeln dör – därav namnet ”hjärtattack”. Det finns dock en annan form av hjärtinfarkt som kallas takotsubo-kardiomyopati.

Under de senaste åren har läkare kommit att känna igen och bättre förstå denna form av hjärtinfarkt. Denna ovanliga typ av hjärtinfarkt innebär inte att plack bryts eller att blodkärlen blockeras. Den kallas takotsubo-kardiomyopati eller stresskardiomyopati. Japanska läkare, som var de första att beskriva detta tillstånd, gav det namnet ”takotsubo” eftersom hjärtat under denna störning antar en distinkt form som liknar en japansk kruka som används för att fånga en bläckfisk. Takotsubo-kardiomyopati trodde man allmänt att den orsakades av plötslig känslomässig stress, t.ex. ett barns död, och att den var mycket mindre skadlig än en typisk hjärtinfarkt. Av den anledningen hade vissa också kallat detta tillstånd för ”syndromet med brustet hjärta.”

En studie i numret av The New England Journal of Medicine från den 3 september 2015 rapporterar om arbetet i ett internationellt samarbete av läkare från USA och Europa som studerade 1 750 patienter med takotsubo-kardiomyopati. Intressant nog inträffade 90 procent av dessa fall hos kvinnor, och kvinnorna i studien var i genomsnitt 67 år gamla. De vanligaste utlösande faktorerna för stresskardiomyopati var fysiska (t.ex. lungproblem eller infektioner), och den näst vanligaste orsaken var en känslomässig ”chock”. Men hos en betydande andel av patienterna fanns det ingen utlösare som kunde identifieras.

Vid jämförelse med personer som hade drabbats av en ”typisk” hjärtattack var det nästan dubbelt så sannolikt att patienter med takotsubo-kardiomyopati hade en neurologisk eller psykiatrisk störning. Och i motsats till den vanliga uppfattningen bland läkare att takotsubokardiomyopati är mindre allvarlig än andra former av hjärtinfarkt, var dödligheten på sjukhuset mellan takotsubokardiomyopati och mer ”traditionella” hjärtinfarkter likartad.

I takt med att medvetenheten om takotsubokardiomyopati ökar bland läkare och patienter misstänker jag att vi kommer att känna igen ännu fler fall av takotsubokardiomyopati i framtiden. Tillståndet verkar verkligen inte vara så sällsynt som man misstänkte, och inte heller så ofarligt som man hade trott.

Framtida forskning kommer att behövas för att fastställa den bästa vården för patienter med takotsubo-kardiomyopati och minska deras risk för framtida problem. Just nu använder vi ofta samma mediciner för att behandla försvagad hjärtmuskel vid takotsubo-kardiomyopati som vi gör vid andra former av hjärtinfarkt, men det finns verkligen inte många bra studier ännu när det gäller de optimala läkemedelsvalen för personer som har drabbats av takotsubo-kardiomyopati. Kopplingen till neurologiska eller psykiatriska störningar är fascinerande och tyder på att en viktig koppling mellan hjärta och hjärna är relevant för vissa manifestationer av takotsubo-kardiomyopati, och möjligen även för andra hjärtsjukdomar.

Relaterad information: Harvard Heart Letter

Utskrift Utskrift

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *