Vad du behöver veta om DRO

Vad du behöver veta om DRO

Att tillämpa tillämpad beteendeanalys (ABA) erbjuder många olika alternativ för att minska utmanande beteenden. Differentiella förstärkningsförfaranden är en hörnsten i tekniken men kan vara förvirrande. Här löser vi mysteriet med DRO.

Differentiell förstärkning av annat beteende (DRO) är en av de 5 specifika typerna av differentiella förstärkningsförfaranden som vanligtvis används inom tillämpad beteendeanalys (ABA). Under en DRO-procedur förstärker du frånvaron av målbeteendet. I slutändan leder detta till en minskning av målbeteendet. Låt oss tala om när och hur man använder DRO.

Säkerställ att du förstår grunderna i differentiell förstärkning (DR) innan du läser vidare. Att förstå grunderna för DR kommer att hjälpa dig att navigera genom en mängd olika utmaningar! För en snabb översikt kan du läsa vår artikel: Differential Reinforcement.

Consultation available to help you help your clients!

When to Use DRO

As with any intervention, you must choose interventions that are supported by research and fit your specific situation. Differential Reinforcement of Other Behavior will be appropriate for some clients or behaviors and not others. Consider factors such as:

  • The skill of the interventionist
  • Reinforcers available to your client
  • The severity of the target behavior
  • Information available in the research
  • Your client’s reinforcement history
  • Other competing contingencies

DRO is a behavior reduction procedure. By providing reinforcement only when the behavior does not occur, you ultimately delay reinforcement when the behavior does occur. Denna lägre grad av förstärkning efter målbeteendet leder till minskningen.

DRO har visat sig vara giltig under en rad olika förhållanden. Forskning har visat att differentiell förstärkning av annat beteende är effektivt för att minska utmanande beteenden som t.ex:

  • Självskadande beteende
  • Aggression
  • Störande beteende
  • Hyperaktivitet
  • Pica
  • Tumpsug
  • Stereotypi

Som allt annat innebär det här förfarandet vissa risker och fördelar som du måste utvärdera före genomförandet. Använd DRO först när du noggrant överväger fördelarna och nackdelarna och du bestämmer att fördelarna överväger nackdelarna.

Fördelar med differentiell förstärkning av annat beteende

DRO-förfaranden är allmänt genomförda inom ABA. Erfarna yrkesverksamma redogör för de risker som är förknippade med interventionen genom att utveckla ett omfattande behandlingspaket. DRO erbjuder 2 primära fördelar jämfört med andra beteendestödjande interventioner:

  • Enklare att genomföra än andra DR-förfaranden
  • Direkt riktar sig till problembeteendet

Många gånger förlitar man sig på föräldrar, lärare, parafunktionärer eller mindre erfaren personal för att genomföra interventioner på daglig basis. I dessa fall måste ni välja interventioner som är lätta att genomföra i den naturliga miljön. Om interventionen inte kan genomföras på ett tillförlitligt sätt måste ni välja en annan intervention. Forskning visar att personer som inte är bekanta med beteendeinterventioner kan genomföra DRO med trohet.

Många beteendeanalytiska förfaranden för att minska missanpassat beteende försöker förstärka mer lämpliga funktionellt likvärdiga ersättningsbeteenden utan att direkt ta itu med målbeteendet. Även om många av dessa interventioner är effektiva och lämpliga i vissa situationer, om du vill ta itu med problembeteendet direkt, kan du finna att DRO är en önskvärd intervention.

Nackdelar med differentiell förstärkning av annat beteende

Trots ovanstående fördelar måste du ta hänsyn till följande nackdelar:

  • Du riskerar att förstärka beteenden som inte är målinriktade för interventionen
  • DRO lär inte ut ett lämpligt beteende

Under DRO ger du förstärkning endast när målbeteendet inte uppträder, men detta gäller endast för målbeteendet. Vid traditionella DRO-förfaranden ger du fortfarande förstärkning även när andra oönskade beteenden förekommer. Detta kan utgöra ett allvarligt hot om din klient ägnar sig åt en mängd olika topografier av olämpliga beteenden.

Här är ett exempel:

Du riktar in dig på aggression med DRO och ger förstärkning endast om aggressionen inte inträffade under den förutbestämda tidsperioden. Du riktar för närvarande inte in dig på vredesutbrott, så du måste ge förstärkning även om din klient får ett vredesutbrott under den tidsperioden.

I exemplet ovan förstärker du oavsiktligt ett vredesutbrottsbeteende, om vredesutbrott råkar inträffa under intervallet. I många fall kan det vara mer fördelaktigt att minska ett potentiellt farligt beteende, även om du riskerar att förstärka ett störande beteende. Man riktar sedan antingen in sig på det störande beteendet med en annan intervention eller så riktar man in sig på beteendena sekventiellt och lägger till nya målbeteenden när det allvarligare beteendet minskar.

Den andra stora nackdelen med DRO är kritisk. DRO i sig själv lär inte ut ett lämpligt beteende. I sin grund lär den helt enkelt barnet att sluta delta i ett beteende. Som yrkesverksamma inom området vet vi alla att beteende förekommer kontinuerligt och när man minskar ett beteende måste ett annat beteende ta plats. Om du inte lär barnet vilket beteende du vill se kan barnet välja ett annat oönskat beteende.

När du väljer att införa DRO måste du överväga att inkludera ytterligare interventioner som en del av ett behandlingspaket. Du måste lära ut ett funktionellt likvärdigt ersättningsbeteende för att mildra detta problem. Om beteendets funktion är oklar ska du fortsätta med din funktionella bedömning.

För jämförelse mellan icke-kontingent förstärkning (NCR) och DRO

Vollmer, Iwata, Zarcone, Smith och Mazaleski (1993) genomförde en studie där de jämförde effekterna av icke-kontingent förstärkning och differentiell förstärkning av annat beteende. Avsikten med studien var att fastställa om icke-kontingent förstärkning (NCR) kunde fungera som ett alternativ till DRO och om den interventionen lindrade nackdelarna med DRO.

Författarna fann att båda interventionerna var effektiva, möjligen på grund av förhållandet mellan den valda förstärkaren och den identifierade funktionen hos målbeteendet. NCR undvek faktiskt några av DRO:s begränsningar och föredrogs därför av författarna.

Hur man använder differentiell förstärkning av annat beteende

Nu när du har bestämt dig för att använda förfarandet, låt oss ta en titt på hur man sätter upp det. DRO kräver många specifika steg för ett effektivt genomförande. DRO förstärker frånvaron av målbeteendet, vilket gör det till en tidsbaserad intervention.

  1. Definiera målbeteendet
  2. Identifiera målbeteendets funktion
  3. Välj förstärkare
  4. Samla in baslinjedata
  5. Detektera vilken typ av DRO-förfarande som du kommer att använda
  6. Sätt upp kriterierna för att främja eller minska. intervallet
  7. Detektera dina förfaranden
  8. Implementera interventionen och samla in data

Definiera målbeteendet

Definitionen av målbeteendet måste vara tillräckligt tydlig så att andra som samlar in data gör det på ett korrekt sätt. Detta är ett kritiskt steg, så snåla inte med definitionen. DRO kräver analys av data för att avgöra om barnet uppfyller kriterierna för att flytta fram eller minska intervallet. Om din definition är otydlig kommer dina data inte att vara korrekta och din intervention kommer inte att vara så effektiv som den skulle kunna vara.

Att skriva en bra operationell definition kräver övning och kan vara knepigt till en början. Om du behöver hjälp med detta steg kan du lära dig hur man skriver en operationell definition i vår artikel: Du kan också lära dig mer om operativa definitioner i vår artikel ”Definiera beteendet tydligt” på Tillgänglig ABA. Ta en titt på exemplet nedan för att komma igång:

Aggression: Varje fall där Liam gör kraftig fysisk kontakt med en annan person med hjälp av sin kropp eller ett föremål med tillräcklig kraft för att orsaka ett hörbart ljud och/eller ett synligt märke på deras hud.

Exempel: Följande är exempel:

  • Bitande- tänder som kommer i kontakt med någon del av huden, och lämnar ett märke
  • Slag- Användning av en hand eller arm med en sluten eller öppen näve för att slå (göra kraftig fysisk kontakt) med en annan person
  • Sparkning – Användning av foten/fötterna eller benet/benen för att sparka eller slå en annan person
  • Spotta – Varje gång saliv lämnar munnen (utom medan eleven (även om eleven pratar eller skriker) och saliven landar inom en meter från en person
  • Kasta föremål – varje gång han kastar föremål som inte är utformade för att kastas med tillräcklig kraft så att föremålet landar minst en meter från en annan persons kropp

Inte-Exempel: Följande exempel:

  • Ge en high five
  • Kramas
  • Gemensamma sociala fysiska interaktioner
  • Saliv som lämnar hans mun som ett resultat av att han pratar eller skriker

Identifiera målbeteendets funktion

Om du identifierar beteendets funktion korrekt kan du identifiera de variabler som stöder beteendet. Även om du med ett traditionellt DRO-förfarande inte lär ut ett funktionellt likvärdigt ersättningsbeteende, vilket angavs när du diskuterade nackdelarna, måste du inkludera en plan för att lära barnet hur det ska få vad det vill ha på ett mer lämpligt sätt.

Förutom att lära ut andra färdigheter kan identifiering av målbeteendets funktion hjälpa dig med nästa steg, att välja förstärkare. Lär dig mer om de olika metoderna för att identifiera funktionen av ett beteende genom att läsa vår artikel: Vad är skillnaden mellan funktionsanalys och funktionell beteendebedömning?på Accessible ABA

Välj förstärkare

Alla de steg som anges ovan är viktiga, men utan en effektiv förstärkare kommer din intervention sannolikt att misslyckas. Att välja en förstärkare som har samma funktion som målbeteendet kan förstärka effekterna av din intervention. Ta en titt på det här exemplet:

Du bestämmer dig för att införa ett DRO-förfarande för att minska vredesutbrott som upprätthålls av tillgång till iPad. Du sätter upp din DRO och bestämmer dig för att använda tillgång till iPaden för att förstärka frånvaron av vredesutbrott.

I exemplet ovan har din intervention den extra fördelen att minska den motiverande verksamheten (MO) för iPaden. Din klient vet att han kommer att ha tillgång till iPaden under förstärkningsperioden och kan därför vara mindre benägen att delta i problembeteende för att få den.

Samla in baslinjedata

Baslinjedata hjälper dig att bestämma den lämpliga längden på DRO-intervallet. Dessa data bör samlas in under minst tre datapunkter och under relevanta aktiviteter (aktiviteter som ofta är förknippade med målbeteendet).

Det finns många olika datainsamlingsmetoder för dig att välja mellan. Den lämpligaste metoden beror på en mängd olika faktorer, bland annat: det beteende du riktar in dig på, vem som ska samla in data och hur många andra ansvarsområden den person som samlar in data har. För mer information om att välja ett lämpligt datainsamlingssystem, läs vår artikel: Hur väljer jag rätt datainsamlingsmetod för mitt ABA-program?

För DRO-förfaranden med hela intervall är det ofta mest meningsfullt att använda ett datainsamlingssystem för hela intervall. På samma sätt är det för momentana DRO-förfaranden meningsfullt att använda momentana tidsprovtagningar. Du kan använda ett enkelt intervalldataformulär som det nedan, se bara till att du definierar beteendet helt och hållet för den eller de personer som ska samla in data.

Detektera vilken typ av DRO-procedur du kommer att använda

Repp, Barton och Brulle (1983) beskrev 2 huvudtyper av DRO-procedurer: intervall- och momentanprovtagning, även om det finns några variationer du också kan välja att lägga till. Vilken typ av förfarande som är bäst beror på din specifika situation och påverkar dina resultat. Låt oss jämföra de 2 typerna.

Helintervall

Helintervalls DRO-förfaranden ger förstärkning när beteendet inte inträffar under hela intervallet. För dessa förfaranden ställer du in timern för den angivna tiden och ger förstärkning endast om beteendet inte inträffade under den tidsperioden.

Om beteendet inträffar har du 2 valmöjligheter: återställ intervallet när beteendet upphör eller vänta till nästa angivna intervall. Till exempel:

Ditt intervall är 2 minuter och din klient utför målbeteendet vid 1 min 30 sekunder, kommer du att återställa intervallet till 2 minuter eller kommer du att vänta till slutet av nästa intervall för att ge förstärkning?

Beslutet måste fattas före genomförandet och förbli konsekvent. Detta bör specificeras i steg 7, definiera dina förfaranden. I båda fallen får beteendet inte förekomma alls under den angivna tiden.

Momentär

Momentär DRO är en intervallmetod med några viktiga skillnader från DRO med hela intervall. För momentan DRO ställs timern in för den angivna tiden och om beteendet inte uppträder i det ögonblick då timern går av ger du förstärkning.

Den stora nackdelen med den här metoden är tydlig: du löper en mycket stor risk att ge förstärkning även om beteendet uppträdde i stor utsträckning under hela intervallet. Genom att förkorta intervallet börjar du minska detta problem. Fördelen är att detta system är lätt att använda. Det kan lätt implementeras i upptagna miljöer när 1:1-stöd inte är tillgängligt.

Typer av intervaller

När du upprättar ditt intervallsystem kan du välja mellan två typer av intervaller:

  • Fasta
  • Variabla
Fasta

Med ett fast helintervaller eller momentan DRO-procedur är varje intervall av samma längd. Denna metod är lättare för personalen att genomföra eftersom det är en sak mindre att komma ihåg eller hålla reda på. Barnet lär sig att förutsäga när förstärkaren kommer att vara tillgänglig.

Variabel

För ett variabelt helintervall eller momentant DRO-förfarande är varje intervall en genomsnittlig tidslängd. Om t.ex. intervallet är en VI 15 minuter skulle förstärkningen ske i intervaller som i genomsnitt är 15 minuter. Förstärkning kan ske vid 10 minuter, 20 minuter och 15 minuter. I denna metod kan barnet inte förutse när förstärkningen kommer att ske. Även om detta är en fördel för vissa barn kan det också vara en nackdel för andra som upptäcker att de inte möter tillräcklig förstärkning för att avstå från beteendet. Den största nackdelen med denna metod är den komplexitet som den tillför interventionen. If you can find a systematic way for staff to determine when to provide reinforcement on a variable schedule, you are likely to achieve some positive results.

Although some research has shown that a fixed whole-interval DRO is more effective than a variable whole-interval DRO, there may be occasions where you may choose to vary the interval.

Whole Interval DRO Momentary DRO
Reinforcement dependent on behavior across the entire interval Reinforcement dependent on behavior at a specified moment in time
Requires continuously watching for behavior to occur Requires looking for behavior at the specified time
Fixed or variable interval Fixed or variable interval
Reset the interval if the behavior occurs Integer förstärkning om beteendet inträffar
Genomförande av metoder för programmering av DRO

Repp, Barton och Brulle (1983) jämförde effektiviteten hos DRO med hela intervall och momentan DRO. I den randomiserade studien där vissa försökspersoner fick den momentana DRO-proceduren först följt av hela-intervallet och andra fick hela-intervallet DRO-proceduren först.

I deras studie fastställdes att hela-intervallet DRO var effektivare för att minska beteendet än momentan DRO. Författarna föreslår att nyttan med momentan DRO kan vara att använda den för att upprätthålla låga nivåer av målbeteendet. De föreslår att man börjar med helintervall-DRO och sedan när beteendet har reducerats till acceptabla nivåer, implementerar momentan DRO för att säkerställa att dessa nivåer bibehålls över tid.

Sätt dina kriterier för att flytta fram eller minska intervallet

Använd den information som du fick under din insamling av baslinjedata (steg 4) för att bestämma hur långt intervallet ska vara. Målet är att öka intervallets längd med tiden, men det inledande intervallet bör fastställas långt under vad du samlade in under baslinjen (ungefär hälften). Uppskatta hur lång tid som förflyter mellan incidenter av beteendet (antal intervaller x intervallernas längd = interresponstid). Om du vill ha ett mer exakt mått kan du samla in data om interreaktionstid (IRT) i steg 4.

När du har fastställt det lämpliga intervallet, bestäm ditt förstärkningsintervall (R+) och progression för att öka längden på DRO-intervallet. The chart below provides an example, given that the behavior occurred, on average about every 6 minutes during baseline and the goal is to increase the interval to 10 minutes. Above the chart is the criteria to advance of regress a step.

Criteria to advance step: Two consecutive days with fewer than 2 incidents of target behavior.

Criteria to regress step: Four consecutive days with more than 4 incidents of target behavior.

Step DRO Interval R+ Interval
1 3 minutes 1 minute
2 4 minutes 2 minutes
3 5 minutes 3 minutes
4 6 minutes 4 minutes
5 7 minutes 5 minutes
6 8 minutes 6 minutes
7 9 minutes 7 minutes
8 10 minutes 8 minutes

Define your procedures

To ensure that your intervention is implemented with fidelity, you must thoroughly define your procedure. Here’s an example of a DRO targeting aggression for Liam, a 3 year old diagnosed with autism:

Differential Reinforcement of Other Behavior (DRO):

  1. Offer Liam a visual menu of preferred items he can work for (i.e. bubbles, iPad, etc.).
  2. Staff should set a timer for the prescribed step (see below).
  3. At the end of every interval that Liam is free of target behaviors (i.e. aggression as defined above), staff should present verbal praise (i.e. ”Great job having a safe body! You’re doing awesome!”) along with the item selected in step 1. Staff should set the time for the prescribed R+ interval (see below). If Liam selected an edible, the R+ interval ends once the edible is fully consumed.
  4. If Liam engages in a target behavior, immediately stop the timer. Provide as little attention as possible while monitoring for safety. Do not respond verbally. It’s important that staff present a calm demeanor and neutral facial expression/body language when Liam is escalated. Once at baseline, reset and restart the timer.
  • When the timer signals the end of the R+ interval, Liam should return to his regular activities.
  • Repeat steps 1-7.
Step DRO Interval R+ Interval Step DRO Interval R+ Interval
1 30 seconds 1 minute 5 2 mins, 30 sec 2 minutes
2 1 minute 1 minute 6 3 minutes 3 minutes
3 1 mins, 30 sec 1 minutes 7 3 mins, 30 sec 3 minutes
4 2 minutes 2 minutes 8 4 minutes 4 minutes

Criteria to increase step: Two consecutive days with fewer than 4 incidents of target behavior.

Criteria to decrease step: Four consecutive days with more than 6 incidents of target behavior.

Implement the intervention and collect the data

This is where all of your hard work and preparation pay off. The key to successful implementation is sufficient staff (i.e. RBT, teacher, parent, etc.) training. Many will resist providing reinforcement when various maladaptive behaviors occur that aren’t targeted. Att undanhålla förstärkning för en mängd olika beteenden förvirrar interventionen och innebär en risk för att barnet inte får tillräcklig förstärkning för att kunna skilja mellan olika förhållanden. Var tydlig med personalen om att du så småningom kommer att rikta in dig på de andra beteendena (eller att du kommer att rikta in dig på dem på ett annat sätt), men att endast det beteende som DRO riktar in sig på ska leda till att förstärkningen hålls inne.

Fortsätt att samla in data för att se till att du går igenom de steg som beskrivs i din definition av förfarandet. Detta är avgörande för att din DRO ska lyckas. Att stanna kvar på samma intervalllängd för länge kan resultera i bristande framsteg och ineffektivt ingripande.

I den här videon använder Hitomi Wada ett roligt arbetsexempel för att demonstrera användningen av DRO för att minska skvaller på arbetsplatsen.

Utdragningens roll i DRO-förfaranden

DRO-förfaranden är oftast effektiva när de kombineras med utdragning. Extinktion är ett beteendeförminskande förfarande där man undanhåller förstärkning för ett tidigare förstärkt beteende. Även om det kan vara opraktiskt eller osäkert att undanhålla förstärkning för vissa beteenden kan effekterna av DRO förvärras när målbeteendet inte får någon förstärkning.

Håller risken för en extinction burst (beteendet eskalerar när extinction har genomförts) i åtanke. Se till att du är beredd att arbeta dig igenom extinction burst innan du implementerar extinction.

Token Economy och DRO-procedurer

Om du vill fördröja förstärkningen mer gradvis eller under längre tidsperioder, kan du överväga att inkludera token economy i din DRO-procedur. Detta gör det möjligt för barnet att få uppmärksamhet och bekräftelse under ett kortare intervall samtidigt som det ser framsteg mot förstärkaren i backup.

Det finns många olika sätt att införliva användningen av tokenekonomi med din DRO-procedur. Överväg att skapa roliga tavlor med din klients favoritkaraktärer. Om du som jag har ont om tid kan du beställa ”I Can Do It” Caterpillar Token Board som visas nedan på Amazon för endast 6,95 dollar. Det finns också ett 10-pack för endast 29,95 dollar, vilket är en enorm tidsbesparing om du arbetar med fler än en klient! Detta är verkligen en av mina favorittidsbesparingar, särskilt för barn som älskar The Very Hungary Caterpillar!

Tokenekonomi är ett sätt att ge frekvent förstärkning, särskilt för barn som har ett uppmärksamhetsbevarande beteende. Att hitta effektiva sätt att använda denna intervention i din praktik ger dig ett värdefullt verktyg i din ABA-verktygslåda. Du kan lära dig mer om att använda tokenekonomi genom att läsa vårt inlägg:

Exempel från forskningen

Professionella inom ABA-området har höga krav när de väljer lämpliga interventioner. Vi måste välja evidensbaserade interventioner som stöds av forskning. Förfaranden med differentiell förstärkning är väldokumenterade i forskningslitteraturen och används ofta i en rad olika situationer. Trots de viktiga nackdelarna med differentiell förstärkning av annat beteende fortsätter forskningen att stödja dess användning under vissa förhållanden.

Differentiell förstärkning av annat beteende i kombination med visuella scheman för att minska problembeteende vid övergångar

I en studie av Waters, Lerman och Hovanetz (2009) undersöktes effekterna av att kombinera DRO med visuella scheman på problembeteende som utlöstes av övergångar för 2 barn med autism. Författarna fann att enbart visuella scheman var otillräckliga för att minska målbeteendet. När de lade till visuella scheman till ett behandlingspaket som innehöll DRO och extinction observerade de en minskning av problembeteendet. Intressant nog observerades denna minskning oavsett om visuella scheman användes eller inte. Även om visuella scheman har fått stöd av forskning visar den här studien på kraften hos DRO för att minska utmanande beteende.

Lär dig mer

Söker du ännu mer detaljerad information om de olika förfarandena för differentiell förstärkning? I vår lättförståeliga guide förklaras varje typ av differentiellt förstärkningsförfarande tillsammans med för- och nackdelar för varje typ. Guiden kopplar dig till forskningsartiklar i ämnet och förbereder dig för att använda interventionerna på ett effektivt sätt. Har du ett kommande prov, uppsats eller projekt där DR ingår? Guiden ger dig den information du behöver på ett språk som du kan förstå! Klicka på bilden nedan för att besöka vår butik på Teachers Pay Teachers.

Gå ut och ge det ett försök

Nu när du vet allt om DRO, gå ut och ge det ett försök. Kom ihåg att vara selektiv när du överväger det och var noga med att ta hänsyn till nackdelarna. Låt mig veta hur det går!

Repp, A. C., Barton, L. E., & Brulle, A. R. (1983). En jämförelse av två förfaranden för programmering av differentiell förstärkning av andra beteenden. Journal of Applied Behavior Analysis, 16(4), 435-445.

Vollmer, T. R., Iwata, B. A., Zarcone, J. R., Smith, R. G., & Mazaleski, J. L. (1993). Uppmärksamhetens roll vid behandling av uppmärksamhetsuppehållande självskadebeteende: Icke-kontingent förstärkning och differentiell förstärkning av annat beteende. Journal of Applied Behavior Analysis, 26(1), 9-21.

Waters, M. B., Lerman, D. C., & Hovanetz, A. N. (2009). Separata och kombinerade effekter av visuella scheman och extinction plus differentiell förstärkning på problembeteende orsakat av övergångar. Journal of applied behavior analysis, 42(2), 309-313.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *